Croisement entre un casse-briques, Vampire Survivors et un jeu de construction de ville, Ball x Pit demande de lancer des balles aux effets cumulables contre des vagues de monstres qui descendent vers le joueur, puis de fusionner ces balles pour créer des combinaisons dévastatrices. Entre deux descentes dans la Fosse, la ville de Ballbylon se bâtit et débloque personnages et améliorations.